在他当院长的第一年，是靠“节流”的方式迈出改革的第一步。

那位在90年代初分到华西医院的研究生，非常羡慕分到国家机关的同学们：“至少，他们可以分到一个单间。”他也很羡慕华西医院后勤科的人，后勤科掌握资源，一个临时工也可以用砖头和沙子建一个房子自己住。那时，他一个月工资加奖金只有280元，其中，奖金80元。

石应康当院长后，通过“堵”后勤的窟窿，把省下来的钱加到了职工的奖金中。“奖金一下子提高到了一个月300元。”那位研究生形容当时自己的心情，一下子看到了未来。

△华西医院门诊大楼。谭卓曌摄。

远见：提前布局，启动规模化扩张

而后是开源。

医院规模的扩张，始于90年代中后期。

1996年，华西医院的第二住院楼投入使用。这是以自筹资金为主建成的住院楼，当时的医院职工难免担心，接下来医院会过一段资金紧张的“苦日子”。石应康却注意到1996年华西医院门诊量在急剧攀升，比1993年多20万。

此时，尚未并入四川大学的华西医科大学，代表省内最高的科研水平，下属的附属综合医院却只有华西医院一家。而和它同样性质的首都医科大学，附属医院多达十几家。一亿人口的大省四川，急需优质医疗资源。

石应康由此决定继续扩建医院，成为国内第一家走大规模扩张之路的医院。1998年，华西重金聘请了有美国医院设计经验的资深设计团队，重新制定了主院区的改扩建规划。

此时形成的规划，最有先见之明的一点是，在中国私家车尚不多的时候，华西医院就设计了偌大的地下停车场。否则，现在的华西医院将堵得寸步难行。

十年后的2007年，规划最终落地完成。提前布局扩张规模的华西医院，早已收割了公立医院发展的红利。当其它医院意识到这一点时，想要追赶，却为时已晚。更幸运的是，在医院发展的上升期，华西医院完成了绩效改革和药品耗材采购改革。

一位当年参与华西医院绩效改革的专家感到非常庆幸。当年，公立医院是吃大锅饭，行政人员工资和医护人员工资相差无几；一个科主任和护士长的工资完全一样。要拉开收入差距，势必引起激烈的矛盾。幸运的是，在增量时期做改革，职工的收入不会减少。在这个基础上，拉开收入差距，局面会温和许多。

强势如石应康，却不主张人治，而是极力推动制度建设。在编制上，将职工分为编制内和编制外职工，不满足制度规定条件的，找人通融完全没用；绩效改革也是如此。

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