今年的4月7日是第68个世界卫生日，主题是“关注抑郁症”。根据世卫组织的最新估计，目前有3亿多人罹患抑郁症，从2005年~2015年增加了18%以上。抑郁症不仅高发，且容易复发，严重时还可能引起自杀，因而引起医学界的重视和社会公众的关注。本期，我们特邀心理专家一起来“聊聊抑郁症”，以期让读者朋友对抑郁症及其治疗有更好的了解。
看似抑郁症痊愈的她，却选择了自杀
前些天听朋友讲了一个令人非常难过的故事：他的一个朋友是某单位人事部门的领导，也是心理学专业出身，由于工作繁忙、长期加班，无时间陪伴自己的女儿，忽视了女儿的心理健康，结果女儿在初三时，由于中考压力罹患抑郁症。女孩患病后，家人才密切陪伴她，并带她上医院看了医生。女孩用药后，睡眠改善，情绪稳定。父母都以为女儿痊愈了，就放松了警惕。有一天晚上，晚饭后，女孩说要到卧室看书，结果，竟然从窗户跳下。直到楼下有人大喊，父母才发现可怕的灾难。从此以后，夫妻两人每天以泪洗面。两人怎么也走不出女儿自杀的阴影，两年后终于离异，以此回避女儿去世的事实。
这个故事让我非常感慨。我不禁回忆起23年前，自己在新疆某医院精神科工作时遇到过的一起自杀案例。那是一位武警女干部，个子清瘦，齐耳短发，圆脸，有浅浅的酒窝。虽然她不是我主管的患者，但因为当时我与她年龄相仿，就对她尤其关注。治疗一段时间后，她已经病情稳定，符合出院指标，医院给安排了出院。但就在出院前一天晚上，她用护士还给她的小镜子在被窝里割腕自杀了。
现有治疗模式注重药物治疗，而忽视心理因素和人际因素
这两起自杀个案，带给我的最大启发就是，抑郁症自杀风险不会因为情绪稳定就消除了。目前，有几种进口的抗抑郁的药物使用说明中，写着会增加自杀风险的提醒，这也导致很多医生和患者家属不能理解，也不敢使用。
那么，为什么一些抑郁症患者在看似痊愈了的时候却自杀了呢?在我看来，这可能与抑郁症本身的疾病原因，以及目前对于该病的治疗方案有关。
“抑郁症是心理的感冒”，这一隐喻虽然可以减少患者的患病羞耻感，却大大误导了人们对抑郁症的真正理解，很容易让人们认为得了抑郁症，吃点药、休息一下就好了。实则不然。抑郁症的核心症状是情绪低落、没有愉快感、动力不足。为何会是这样?因为抑郁情绪背后往往是歪曲的认知，同时有行为的减少及躯体不适，情绪-认知-行为-生理四种症状交织成一张无形的网，患者如同被蛛网捕捉的小飞蛾，越挣扎被束缚得越紧，形成恶性循环;或者像是掉入泥沼之中，越挣扎陷得越深。
抑郁症不是纯粹的大脑神经递质(如五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等)失衡的功能性神经系统疾病，也不是简单的思想意识狭隘或认知歪曲(如非黑即白、以偏概全、过度引申等)，也不是单纯的人际关系问题(如社会应激、人际创伤、生活压力)，而是生物-心理-社会多重因素所致的复杂问题。但是，在现有的医疗模式的治疗过程中，医生往往注重药物治疗，而忽视心理因素和人际因素，特别是会在患者情绪稳定的时候，以为药物有效了，而忽视了心理反应模式的变化。
为何抗抑郁药物会有效呢?这是因为药物可以打断恶性循环中的生理环节。然而，这一环节并不是最关键的环节，关键的环节是认知-情感-行为三者之间的互动融合。所以，对抑郁症患者，往往需要在药物治疗基础上，进行认知行为治疗等心理治疗。认知行为治疗有效，是因为可以改变歪曲的认知模式和行为反应模式;人际治疗有效，是因为可以改变情绪反应模式。但是，这些改变常常是短暂的，往往过一段时间，抑郁情绪又死灰复燃。所以，我们看到一些抑郁症患者在好转后，往往没过多久又病情复发。
正念训练有助于觉察自我，并带来心理和行为的积极变化
药物治疗也好，认知行为治疗也好，有时难以收到预期的效果，究其原因，是因为在这种治疗模式中缺少患者的自我监控。所谓自我监控，就是患者增加对自我内心歪曲认知的觉察，以及情绪反应模式和行为反应模式的觉察，不再按照自动反应模式来反应，而是按照自己愿望和梦想来选择行动。
乌灵胶囊：高考压力
佐力乌灵胶囊助力高
如何改善失眠困扰
BOE（京东方）亮相