今天将要谈的血栓和斑块的问题，同样也是要持续控制预防的事儿。血栓和斑块是一回事吗?当然不是一回事，但斑块和血栓却有着密切的关系。不稳定斑块是造成血栓的重要风险因素，而斑块的形成会增加血栓的发生风险。

斑块是如何形成的?对于斑块的形成的机理，目前医学上存在着各种各样的学说，但多数理论都认为，动脉斑块之所以形成，低密度脂蛋白胆固醇的升高是主要原因，其他诸如高血压，糖尿病等慢病问题，吸烟、肥胖等危害因素，也都是导致动脉斑块形成的风险因素。

动脉之所以会出现硬化问题，与脂质沉积形成动脉斑块有直接的关系，我们的动脉血管壁本来是平滑顺畅的，但在高血压，血糖高，高血脂，吸烟等不良因素影响下，动脉血管内皮细胞会受到影响，发生血管内壁细胞的受损，受损的血管内皮一方面会变得粗糙，让血液中多余的胆固醇易于沉积到血管内皮下方，另一方面，血管内皮细胞受损，还会引发身体的炎性反应机制，吸引粒细胞和淋巴细胞等在受损部位聚集，甚至渗透入血管内皮下方。

身体是很聪明的，当身体发现血管内皮下方有脂质沉积，它就会发挥它的反应机制去清除它，这时候巨噬细胞就会进入血管内壁下方，吞噬氧化脂质，形成泡沫状的氧化低密度脂蛋白，如果这些被氧化的脂质数量不多，高密度脂蛋白会把它们转运会肝脏进行代谢分解，如果这个数量太多，超过了高密度脂蛋白的转运能力，这些泡沫细胞会在血管内皮下方逐渐融合，最终形成斑块的脂质核心，在脂质核心上方，会由于免疫细胞的聚集以及血管内壁平滑肌的增生细胞等，覆盖一层富含纤维蛋白的“帽子”，我们通常称之为纤维帽，在血管内壁中有着脂质核心上方覆盖纤维帽的形态，就是我们通常所说的“血管斑块”。

血管斑块会造成血管的硬化，狭窄，但还需要明白的是，如果不积极的应对和干预，血管斑块并不是形成了就不变了，而是在形成斑块以后，炎性反应还会持续发展，有的时候会引起斑块的脂质核心越来越大，而纤维帽越来越薄，最终出现破裂;有的时候会因为炎性细胞的侵蚀，导致血管的斑块出现溃破，这些斑块的不稳定和破裂，都会有导致血栓出现的风险。

当我们的身体有外伤出血时，血小板和其他凝血物质会迅速聚集，为身体止血，但当血管内斑块破裂时，这种凝血机制同样会被触发，血小板和凝血物质会在破裂斑块附近聚集，凝结，最终形成堵塞血管的血块，这就是我们经常说的动脉血栓。动脉血栓能够堵塞心血管，脑血管，造成梗塞性的急性心脑疾病。

通过上述介绍，大家应该明白斑块和血栓到底是什么关系了吧?斑块是动脉硬化形成的病理产物，而如果出现了动脉硬化斑块的情况，仍然不进行合理的控制和干预，斑块逐渐持续发展，当斑块出现破裂或溃破时，就会引发血栓风险。

说完原理，我们还是要简单谈一下解决办法。说解决有点不恰当，随着年龄的增长，动脉的硬化往往不可避免，但如果我们能尽早的发现高血脂问题，积极的予以控制，把低密度脂蛋白胆固醇控制到2.1mmol/L以下，就可以保持斑块的稳定，不再进一步发展，除了控制到低密度脂蛋白水平，也应该注意其他高血压，糖尿病等相关慢病的控制，实际上，如果不控制好这些相关慢病，血脂指标也很难控制好。

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