生活中,大家对药物副作用的畏惧,是那么的深入人心,以至于很多患者即使有明确的心血管疾病,比如高血压、心肌梗死等等,一旦症状好转了,无论医生如何叮嘱,似乎也比不上身边的朋友、同事、老乡,甚至陌生人的一句话:尽量不要吃药,对身体不好!
前一段时间,56岁的病人老李出现反复胸闷胸痛,发作时伴呼吸不畅,休息后缓解,而且发作越来越频繁。
心惊不已的我立即把他收住院,结果住院医师告诉我,这个病人在3年前住院过,诊断为冠心病、高血压、糖尿病,当时冠脉造影显示左前降支狭窄50--60%,右冠状动脉中段狭窄40%,治疗好转就出院了。
当时服用的药物包括阿司匹林、阿托伐他汀、贝那普利、二甲双胍、瑞格列奈等等,既往的住院病历显示,出院时的血压血糖控制都还可以。
这次住院老李故意隐瞒病史,但他不知道,现在医院都是电子病历,只要曾经住院过,既往的资料是可以在电脑里显示出来的。经过我们的询问,才知道老李不告诉我们病史是有原因的,因为他觉得不好意思说。
原来3年前出院后,老李也老老实实地吃了半年的药,上班活动和正常人没什么区别。时间久了,老李慢慢地开始麻痹大意起来,因为因为偶尔漏服药物也没什么感觉,所以胆子也越来越大。
平时上班又听同事说高血压、糖尿病的药不能长期吃,吃多了他汀会影响肾功能,其他药物也有很多的副作用,还有不少人列举身边的例子证明吃药副作用太大,担心不已的他于是就把他汀、阿司匹林都停了,降压药和降糖药也是不规则服用,觉得不舒服时就去量一下血压、测一下血糖,发现比较高就此一段时间的药,复查降下来了就停药。
最近症状加剧后他也已经意识到可能和不规则吃药有关,由于之前医生强调过好多遍不要停药,所以他觉得不好意思面对医生,干脆就不提以前的病史了。
这次冠脉造影发现,老李原来就狭窄的左前降支那一段堵了95%,远端也有不同程度的狭窄,回旋支狭窄50%,植入支架,症状很快缓解
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