水肿是很常见的现象，例如‘睡一觉眼肿了’，‘站久了腿肿了’。很多人为此而诚惶诚恐寝食难安，害怕是肾脏出了毛病。那么有没有办法自我判断一下水肿是不是健康出了问题，或者是不是肾脏功能或者其他地方出毛病了?

　　水肿顾名思义是组织里面的水份多了，水份滞留在组织间隙引起组织肿胀。正常情况下，组织间隙的液体与血液之间保持着动态平衡。如果组织间隙水份多了，水份就会回流到血管，再经过血管带到肾脏随尿排出体外。这种平衡使过多的水份不至于滞留在组织里面而出现水肿。换句话说，水肿了必定是组织间隙和血液之间的动态平衡状态出了问题，即水份滤出血管的力量超过了进入血管的力量!

　　我们再看看水份滤出血管的力量和进入血管的力量是由什么因素决定的?要搞清楚这个问题首先要搞清楚下面几个概念(见下图)：①毛细血管压(也称为毛细血管静水压) 就是毛细血管内水份所产生的压力，这种压力主要是促使血管内水份流出血管的。只要血管内的血液量超过正常，或者进入血管内液体过多就会引起毛细血管压升高。例如过量输液或者饮水过多，进入血管的水份也会相应增加而出现毛细血管内压升高，从而可以人为的造成水肿。②血浆胶体渗透压 主要是由血浆白蛋白等形成的压力，其作用非常重要，主要是使血管内的水份能够保留在血管内。例如某些疾病(肝病、肿瘤晚期等)、或者严重营养不良，会引起白蛋白低，导致水份不能保留在血管内，进而出现水肿。同时有些水肿的病人注射白蛋白以后会消肿也是这个道理。③组织胶体渗透压 组织间隙也会有蛋白的成分，使组织间隙也会有一定量的水份存在。④组织静水压 是使组织间水份进入血管的一种力量。如果组织有水肿，组织的静水压会升高，升高的静水压会使组织里面的水份进入血管增多，有利于消肿。例如局部的肌肉注射就是静水压升高，药物随之吸收的最好例子。

　　因此，水肿实际上是两种力量较量的结果，即促使水份滤出毛细血管的力量和促使液体回流进入毛细血管的力量，他们之间较量的结果决定水肿的发生和消退。如下图所示，滤出的力量也就是形成水肿的力量主要来自毛细血管静水压、组织液胶体渗透压;进入血管的力量也就是消肿的力量是血浆的胶体渗透压和组织液静水压。滤出和进入血管的力量对比决定着液体的滤出和回流时的方向和速度。

　　水肿的力量=组织液生成压(毛细血管压+组织液胶体渗透压)-组织液回流压(组织液静水压+血浆胶体渗透压)。

　　上面我们了解了水肿形成的机制，下面再简单介绍一下几种常见的水肿现象，你也可以据此自我判断一下水肿的可能原因，并有的放矢的就医：①腿肿 尤其是长久站立后出现腿肿，要排除一下有没有下肢静脉功能不全的问题，老年人要检查一下心脏，因为心功能不全的人也可以引起静脉内压升高并出现下肢水肿。②早起后眼肿，如果起床后很快消失，这有可能与你饮水过多有关系，因为过量饮水，肾脏一时难以排出，引起水肿是比较常见的。但是，如果经常眼皮水肿，且不容易消退就要检查一下。某些疾病例如肝病、肾病和恶性肿瘤等等，会引起血浆蛋白低下，引起渗透压低下，水份不易保留在血管，而肾病由于肾脏排水功能下降，体内水份过多，也是水肿的重要原因。③手术后的水肿 手术后的水肿也是很常见的，往往与静脉或者淋巴循环障碍有关系，因为手术除了肿瘤压迫淋巴管或者静脉引起回流受阻以外，手术损伤也是导致组织水肿的常见原因。

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