六、伤口愈合的常识

　　1、伤口怎样愈合

　　开刀以后，如果刀口长得“天衣无缝”，与原来的皮肤没有两样，该有多好啊!实际上又不可能。

　　开了刀以后，在伤口处就要结疤痕。当然，随着时间的推移，疤痕会越来越软，但是，那些地方的弹性总是不如开刀以前。

　　2、伤口分为三大类

　　(1)清洁伤口。比如，甲状腺部分切除手术，或者疝气修补手术，手术以前，病人需要手术的那一块皮肤，是完整健康的;手术的时候，医生还要给开刀的皮肤附近反复清洗消毒，医生自己的手，还有手术用的器械，都要认真消毒。这样的刀口，不应当有细菌污染。将来愈合也应当又快又好。

　　(2)污染伤口。比如，阑尾炎切除手术、胃部分切除手术的伤口，虽然手术前皮肤完整，也充分消了毒。但是，在手术过程中，需切开胃或肠壁，其中下消化道寄生的细菌，即可污染伤口。阴囊和会阴部的手术，因为靠近肛门，皮肤的消毒灭菌不易彻底，也属于这一类。

　　(3)感染伤口。这类伤口的组织，靠近或直接暴露于严重污染的部分。比如，阑尾穿孔时，脓液流入腹腔，很容易污染伤口，就属于这一类。

　　3、一般将伤口愈合情况分为甲、乙、丙三级

　　(1)甲级指愈合优良，没有不良反应，疤痕最少，外形美观。

　　(2)乙级没有感染化脓，但有缝线针眼轻度感染，或伤口红肿硬结、血肿、皮下积液、皮肤边缘坏死、裂开等，但对病人的健康影响不大。

　　(3)丙级意味着伤口化脓，需要将伤口敞开，放出脓液、换药，最终愈合后的疤痕较大，外形欠美观。

　　健康知识网提醒，三类伤口都有可能甲级愈合，但是由于污染程度不同，甲级愈合的比例，从一类到三类依次降低，乙、丙级愈合的比例则相反，从一类到三类，依次升高。一类伤口，应当都是甲级愈合。

　　4、怎样能让伤口长得好

　　为什么同一类伤口，有人是甲级愈合，有人是乙级愈合，个别人却是丙级愈合呢?当然，不能排除手术器械拙劣、医生动作粗暴和术前消毒不严等因素。但是，一般来说与以下因素有关。

　　(1)病人的营养状况至为重要，伤口愈合需要蛋白质等作为原材料。营养不良的人，血浆蛋白偏少，维持自身的日常营养尚且不够，“入不敷出”，当然会影响伤口愈合。贫血的病人，往往不仅缺少蛋白质，还缺乏氧气，使人体的新陈代谢降低。糖尿病病人血液中含糖多，同时伴有血管病变，使伤口感染的机会增多。

　　(2)外伤的伤口清洗处理不合要求，留有异物、坏死组织，缝合时拉的太紧，都是伤口愈合的不利因素。某些药物也会影响伤口愈合，如常见的“强地松”类药物，可以抑制伤口早期的炎症反应，使愈合推迟。

　　(3)年龄越小，生长力旺盛，伤口愈合快，质量也好。伤口所在的部位也有关系，血液循环丰富的部位，伤口愈合快，如头皮部位的伤口，不但生长得快，也不大容易发生感染。

　　5、伤口如何护理

　　(1)手术当天，麻醉过后，伤口疼痛程度最重，手部等神经末梢分布多的部位，可能更明显。疼痛程度也和病人的意志和耐受性有关。疼痛虽然不直接影响愈合，但会干扰病人的睡眠和食欲，可以酌情使用止痛药。俗话说：“好了伤疤忘了痛”。其实，等不到伤口愈合，两三天以后就不怎么痛了。

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