(1)抗炎类:抑制炎症因子、免疫性因子,刺激单核-巨噬细胞系统、诱生γ-干扰素,增强NK细胞活性,减轻肝脏损害,改善受损的肝细胞功能;同时可抗过敏、抑制钙离子内流。代表药物为双环醇、甘草酸制剂。
(2)修复肝细胞类:与肝细胞膜及细胞器膜相结合,增加膜的完整性、稳定性和流动性,使受损肝功能和酶活性恢复正常,调节肝脏的能量代谢,促进肝细胞再生。代表药物为多烯磷脂酰胆碱。
(3)解毒类:参与体内三羧酸循环及糖代谢,激活多种酶,促进糖、脂肪及蛋白质代谢,减轻肝组织损伤,促进肝细胞修复。代表药物为还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。
(4)抗氧化类:抗脂质过氧化,增强肝细胞膜对多种损伤因素的抵抗力。代表药物为水飞蓟素类。
(5)利胆类:促进胆汁酸转运,达到退黄,降酶的作用。代表药物为熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸。
5、抗炎保肝药物治疗的注意事项
熟悉各类抗炎保肝药物的性能、作用机制及副作用,根据具体病情合理规范用药。选择药物应注意遵循以下几个基本原则:(1)不用药:慢性乙型肝炎病情稳定时,肝脏炎症活动轻时,最好不用药;(2)精简用药:根据病情精心选择用药方法及药物,以不超过2-3种为宜;疗程视病情而定,一般2-3个月,忌频繁换药,不规则治疗,避免滥用或疗程过长;(3)不过分依赖护肝药物:临床用的护肝药物多在实验室特定条件下,观察到其对肝细胞损害有保护作用,临床效果差强人意,故不应长期使用、过分依赖。
抗炎保肝治疗只是慢性乙型肝炎综合治疗的一部分,并不能取代抗乙肝病毒治疗。对于ALT升高者或肝组织学明显炎症坏死者,在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎保肝治疗。需要注意不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担及药物间相互作用而引起不良反应。