医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任、中华医学会泌尿外科学分会副主任委员 黄健教授

　　中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授特别强调，中老年人要高度重视无痛性血尿，这是膀胱癌的重要信号，常规体检时，不妨加个泌尿系统的B超和尿常规检查。

　　人的尿液在肾脏中产生，通过输尿管排入膀胱。膀胱是一个囊形结构的储尿器官，能储存300~500毫升的尿液，其后端开口与尿道相通，交界处有括约肌，可以控制尿液的排出。膀胱癌的癌细胞就常常生长于膀胱内，血尿是肿瘤病灶使膀胱组织脱落、出血而引发的。

　　间歇的、无痛的血尿极具迷惑性

　　在膀胱癌中，男性患者是女性的3.3倍，城市的发病率高于农村。膀胱癌虽可发生于任何年龄，甚至儿童，但自四十五岁后发病率会逐渐升高。

　　“血尿是膀胱癌最常见的症状，尤其是间歇性全程无痛血尿。”黄健提醒道，出现这个症状，不妨做个泌尿系统的B超检查。

　　他告诉记者，膀胱癌最常见的症状是没有任何不适感觉、肉眼可以看得到的血尿，几乎每个病人都会出现。约85%的病人因血尿而就诊。这种血尿往往是无痛的、间歇性的，能自行减轻或停止，极其容易造成疾病已经痊愈的错觉。“有些人因无痛性血尿而吃中药，没有血尿了，便以为中药治好了血尿，导致病况越拖越重。

　　先B超排查，再膀胱镜确诊

　　当然，无痛性血尿不一定全是膀胱癌，还可能是其他疾病。出现上述症状，建议先做个便宜的泌尿系统B超检查，根据结果再确定是否需要接受膀胱镜检查。“膀胱镜是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。”黄健表示，尿检对膀胱癌的敏感度太低了，不建议采用此体检方式。

　　其实只要早发现早治疗，膀胱癌的生存率非常高。他表示，治疗膀胱癌要看患病种类，可用微创手术切除膀胱肿瘤，有些得用膀胱根治性切除术，将膀胱全部切除。

　　膀胱癌又是个麻烦病，复发率很高，有些患者肿瘤越长越恶性，甚至发生转移。此外，治疗后还得定期做化疗、定期检查，对患者而言是非常麻烦的。

　　化工行业最高危

　　膀胱存储尿液，很多人认为排尿习惯不佳跟膀胱癌有关，事实证明两者没有相关性。黄健表示，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的。“长期接触工业化学产品是膀胱癌的高危因素，因而从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革以及铝和钢生产者是膀胱癌的高危人群。”此外，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2~4倍。

　　有上述职业接触史的人在每年的常规体检中加一个泌尿系统的B超和尿常规。B超能看有无肿块，尿常规的作用是看到肉眼看不到的血尿。

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