近日，国家食品药品监督管理总局发布2016年《国家药品不良反应监测年度报告》，报告显示，去年全国药品不良反应监测网络收到143万份报告，较2015年增长了2.3%，平均每天有近4000例药品不良反应报告。其中，14岁以下儿童患者的报告占9.9%，与2015年持平;65岁以上老年患者的报告占23.5%，较2015年升高2个百分点。按怀疑药品类别统计，化学药仍超过八成。总局提醒，抗感染药、中西药复方制剂、解热镇痛抗炎药等药物的严重不良反应较多，在使用方面仍有多种误区，需要引起公众注意。

　　◆◇误区一 抗菌药随便用?氟喹诺酮类可能致残

　　抗感染药系指具有杀灭或抑制各种病原微生物作用的药品，包括抗生素、合成抗菌素、抗真菌药、抗病毒药、抗分支杆菌药等。2016年全国药品不良反应监测网络共收到抗感染药物的不良反应报告51.8万例，其中严重报告3.3万例，占6.5%。也就是说，去年药品不良反应报告中，近四成都跟抗感染药物有关。

　　监测数据显示，2016年抗感染药物的药品不良反应报告数量排名前3位的是头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类，排名前3位的品种为左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松。严重报告中排名前3位的是头孢菌素类、喹诺酮类、抗结核病药，与2015年相比，抗结核病药超过青霉素类上升至第3名，排名前3位的品种左氧氟沙星、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦。

　　总局特别指出，抗感染药物中，喹诺酮类的不良反应报告一直仅次于头孢菌素类药品，其中，安全性一直备受关注的氟喹诺酮类药品，严重不良反应较多。

　　据介绍，我国上市的通过口服和注射给药的氟喹诺酮类药品有诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、依诺沙星、司帕沙星、克林沙星、加替沙星、芦氟沙星、托氟沙星、司氟沙星、吉米沙星。

　　氟喹诺酮类药品抗菌谱广，尤其对需氧的革兰氏阴性菌有较强的杀灭作用，对金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌也有较好的抗菌活性，某些品种对结核分枝杆菌、支原体、依原体及厌氧菌也有作用。适用于敏感病原体所致的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染以及关节、软组织感染等。

　　但氟喹诺酮类类药物的严重不良反应也较多。总局指出，通过口服和注射给药的氟喹诺酮类药物可发生肌腱炎、肌腱病变、重症肌无力恶化、周围神经病变、严重心律失常、超敏反应、肝脏毒性、中枢神经系统病变、血糖紊乱、光敏感性/光毒性等严重不良反应。有些严重不良反应可导致残疾，如氟喹诺酮类药品引起的周围神经病变可能是不可逆转的，在使用氟喹诺酮药物治疗后很快就会发生，通常在几天之内，在一些患者中，尽管已经停用氟喹诺酮，症状却可以持续超过一年。如果患者出现周围神经病变的症状，如疼痛、灼烧感、刺痛感、麻木感和(或)+虚弱，或其他感觉方面的改变如轻触感、疼痛感、温度感觉、位置感觉和震动感觉等，应停用氟喹诺酮，替换为其他的非氟喹诺酮类的抗菌药物。除非继续使用氟喹诺酮治疗的效益大于风险。

　　总局提醒临床医生给患者处方氟喹诺酮类药品时应权衡利弊，严格掌握适应症，尽量减少用药的风险。患者在使用氟喹诺酮类药品时应仔细阅读产品说明书，关注此类药品的警告、不良反应、注意事项等安全性信息，如果用药过程中出现严重不良反应，应立即停药，并尽快就医。

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