此外，高尿酸血症对冠心病的影响也十分显著。“高尿酸会损害人体血管的内皮细胞，导致血管的收缩状态，产生高血压、心脏缺血、动脉硬化等一系列问题。因此目前医学界已经达成共识，高尿酸是冠心病独立高发或已有冠心病容易导致死亡的危险因素，国外有研究数据表明，高尿酸血症所带来的冠心病死亡风险甚至可以增加50%以上。”傅君舟谈道。

　　不容忽视的是，高尿酸血症还能引起肾脏损伤。傅君舟说：“尿酸盐结晶沉积在关节会引起痛风，沉积在肾小管、肾间质，容易导致肾脏的炎症性损伤。非结晶尿酸导致肾脏小血管收缩、肾脏缺血，最终同样导致肾功能的损害。”此外研究表明，高尿酸血症还与糖尿病、高甘油三脂血症、代谢综合征有密切关系。

　　诊治：

　　分型用药效果显著

　　既然高尿酸血症对人体健康有这么多的风险，那么我们该如何面对呢？

　　首先，高尿酸血症的诊断并不难，“前面已经提到过，只要非同日两次空腹血尿酸水平超标就能诊断。”

　　那诊断出高尿酸血症就要马上治疗吗？

　　“肯定是应该积极治疗的，但治疗不意味着就是吃药。”傅君舟指出，如果患者除了血尿酸超标之外并无其他症状，例如痛风等，而尿酸虽然超过了正常值，但小于480μmol/L时，在无冠心病危险因素的基础上，可以先从改善生活方式做起，暂时不用药；但如果患者年龄已经超过60岁，又有冠心病、糖尿病、抽烟史等，则应该药物治疗和改善生活方式同时进行。

　　事实上药物治疗也并不复杂，“常用的也就三种药物，而且疗效明确。”傅君舟指出，需要注意的是，选对药物对于高尿酸血症治疗至关重要。这是因为，高尿酸血症的发病机制分为两种：尿酸排泄障碍型（占总发病人数80%~90%）和尿酸生成过多型（占总发病人数10%~20%）两种。“通俗地说，前者是身体的排泄机制出了问题，尿酸排不出去；后者则是体内产生的尿酸太多，身体来不及排泄。”

　　而目前临床上常用的两大类药物，一种是针对血尿酸排泄障碍的，另一种则是针对血尿酸生成过多的。因此，理想的治疗方式是先明确患者是属于“排泄障碍型”还是“生成过多型”（或两者都有），再进行针对性用药。

　　傅君舟说，若药物有效，通常在用药7~10天左右即能看到明显效果，因此医生一般会要求患者在用药两周后复查；若患者服药后尿酸值没有明显改善，就需要调整用药。

　　那么临床上治疗高尿酸血症，哪些药物疗效显著？傅君舟介绍，尿酸生成过多型患者多使用别嘌呤醇和非布司他两种药物。“有一点要注意，少数患者对别嘌呤醇过敏，亚裔人群过敏率相对较高，这种过敏会导致严重的剥脱性皮炎，甚至有致死风险，因此在使用别嘌呤醇之前要求患者进行基因检测。非布司他极少发生过敏，作用明显，但心血管病人用药需谨慎，且价格较贵。”

　　尿酸排泄障碍型患者则多用苯溴马隆，此外，对于同时有高尿酸血症和高血压的患者，还可服用氯沙坦进行辅助治疗。傅君舟提醒，高尿酸血症患者应对尿液酸碱值进行自检，保证尿液酸碱值控制在pH6.2~6.8之间，酸碱值小于pH6.2的患者，必要时可遵医嘱服用小苏打片碱化尿液。

小编推荐：
痛风不痛时 别不当回事
腹痛、牙痛、头晕憋气 警
从不胡吃海喝 为何也得痛
从不胡吃海喝 为何也得痛